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小型黏膜下腫瘤 可用內視鏡切除
記者葉進耀／台南報導
40歲王姓女子健康檢查時發現胃小彎有 1顆 1公分的黏膜下腫瘤，經內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤，手術過程順利，無穿孔等併發症，術後第 3天即出院。
成大醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為「黏膜下腫瘤」。黏膜下腫瘤的上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在內視鏡檢查被發現。
康瑞文指出，當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤；或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於 2公分，大部分也沒有症狀。但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀，如果仍無法判斷良性或惡性，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。像上述王小姐經病理報告為良性。
他說，現在對小於 2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成醫引進此項技術，已有多例黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。
「戰士沒有選擇戰場的權利」 陳菊確定周三接總統府秘書長
高雄市長陳菊北上接總統府秘書長傳言甚囂塵上，名嘴周玉蔻爆料，總統蔡英文8日在政論節目專訪中證實，本周三將宣布陳菊接任總統府秘書長，隨後總統府也證實這項消息。陳菊今天也透過高雄市政府發布新聞稿表示，在幾經考慮後，才決定承擔總統府秘書長一職，她強調「戰士沒有選擇戰場的權利」，將來會協助蔡總統綜理政務，推動民進黨政府的改革價值與工作。陳菊入府後，高雄市長職務將由現任副市長許立明代理。
高雄市長陳菊接總統府秘書長傳言不斷，儘管他始終不願證實，但日前又被媒體拍到低調進總統府見總統蔡英文，引發外界關注。陳菊事後首度鬆口強調，「為了整個台灣的發展，民進黨必須承擔的責任，戰士沒有選擇戰場的權利」似乎暗示北上接任總統府秘書長已成定局。
總統府發言人林鶴明今天表示，蔡英文將在11日舉行記者會，宣布由高雄市長陳菊出任總統府秘書長。府方人士證實，蔡英文將在17日出訪非洲友邦史瓦濟蘭，因此要在總統出訪前確定秘書長的人事，預定蔡英文21日回國後才會正式上任。
高市府轉述，陳菊感謝高雄及市民朋友一路以來對她的栽培與支持，高雄是陳菊第二個家鄉，未來將一本初衷，以中央的高度、持續協助高雄的城市及產業轉型。
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