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 推廣病主法 醫師：能否就近及時諮商是關鍵


病人自主權利法將在明年正式施行，衛福部在去年3月起推動全台7家醫院試辦。參與試辦的南投醫院放射腫瘤科主任翁益強今天(1日)在參與相關座談會中表示，現行公告條文不利於偏遠地區民眾預立醫療照護諮商，他建議相關規定更多元化，讓民眾能就近且及時獲得諮商。

病人自主權利法將在明年1月6日上路，民進黨立委陳曼麗、前國民黨立委楊玉欣1日在立法院舉辦「病人自主權利法」政策施行座談會，除了邀請目前試辦的醫院報告臨床經驗及成果，許多關心這項議題的團體也參與討論。

一般以為偏鄉地區的老人家對於預立醫療決定的態度會較為保守，但參與試辦的衛福部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強表示當地老人家都能接受這個觀念，只是法律規定必須先經過預立醫療照護諮商(ACP)才能簽署醫療決定，且二親等內親屬至少要有一人參與，南投較偏遠地區許多兒女都在別的縣市工作，很難在平常日陪父母到諮商門診，他建議諮商的地點應多元化。翁益強：『(原音)對一個比較鄉下地方，他可能兒女或是家人可能不是那麼常常居住在一起，這個要聚集跟執行又要來到醫院，所以我比較在意的是是不是到家裡就執行，或老人家剛好有狀況來到醫院住院，家人也陪伴，難得嘛，那時候是不是就可以執行，我覺得這個要多元化，不要用門診的概念。』

翁益強也指出，根據「提供預立醫療照護諮商醫療機構管理辦法」草案條文，能設立諮商門診的院所須有一般床300床以上、或是經醫院評鑑通過的醫院，但在偏鄉地區就只有衛生所，若衛生所能在醫院的支援下執行，不必一定要拉回醫院，就可以讓民眾就近進行，他並認為能否就近及時提供諮商將是這個法案未來能否順利推廣的關鍵。

另外，在座談會中，多位與會人士也提到諮商的費用問題，他們希望初期能由政府提供補助，以鼓勵民眾參與。







 高雄馬「跳級」降載20%仍紅害 環團籲檢討


建立於 2018/02/27 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年2月27日台北訊，鄒敏惠整理報導

2018高雄國際馬拉松賽預先降載有見藍天，但空品仍是達到紅害等級。台灣健康空氣行動聯盟與立委劉建國、徐永明、陳宜民27日再度針對空污問題召開記者會，除了肯定高雄市政府在賽前事先降載減排，但當天仍再度於紅害中開跑，顯示減排力道與幅度不足，共同要求中央應檢討修正「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」的有效減排門檻。

他們在記者會上表示，應讓地方政府得據以要求事業在平日橘害時就減排二成，紅害則減四成，同時污染區上風處大型污染源也要同步減排，才能有效減緩污染，維護國人健康。

2018高雄國際馬拉松民眾可見藍天，空品卻仍是紅害。圖片來源：高雄市體育處。 高雄馬「連跳二級」 加碼減排20%仍紅害

這次高雄為馬拉松事先降載減排，且環保局還表示「若紅害加劇嚴重，將強制要求減排降載2成」。台灣健康空氣行動聯盟理事長葉光芃表示，依「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」，當天僅達到「預警一級」（AQI150, PM2.554.5 µg/m³），僅能要求自主減產降載，但高雄卻能連跳二級，跨過中央「嚴重惡化三級」（AQI200, PM2.5150.5 µg/m³）減排10%的高門檻，直接採取「嚴重惡化二級」（AQI300, PM2.5250.5 µg/m³）要求減排20%。

然而，高雄馬當天楠梓站當天上午8點PM2.5仍高達90 µg/m³，依然紅害嚴重。 上風處不減排  下風處照受害

葉光芃強調，從這次高雄馬拉松的經驗來看，減二成是不夠的，只有高雄市空污減量也是不夠的。葉光芃說，高雄這次預先降載減排是人治，非法制化是不妥的，「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」應儘速檢討修正，調整目前過高的門檻，讓防制辦法真正能發揮預防作用。

中興大學環境工程學系教授莊秉潔在賽前預報高雄馬不樂觀，建議跑友棄賽，並表示中央沒重視賽事。葉光芃則表示，這種跨縣市的污染影響，需要中央擔起責任協調，因高雄無法對上風處污染源施力。環保署應負起緊急防制之責，協調上風處縣市的大型污染源同時減排，才是正本清源，光靠下風處在地降載減排，不足以抑制污染累積。 環團籲：平日橘警減二成  紅害減四成

台灣健康空氣行動聯盟表示，希望各縣市政府不只在特定節日和活動時要求降載減排，而是平常就比照辦理，橘警時啟動減排二成，紅害更應減四成，才能避免空品惡化，才能對廣大的居民交代，而非僅在大型賽事努力提供較佳空品給上萬名國內外選手。 台灣健康空氣行動聯盟今天與立委聯合召開記者會。圖片來源：台灣健康空氣行動聯盟

劉建國認為，高雄馬拉松提前三日啟動因應措施，要求當地主要工廠事業降載的經驗非常寶貴，不必等到空氣品質惡劣才要求降載減排，而是預防性減污，值得肯定。他也表示，希望這樣的概念能在本次空污法修法時一併納入討論，透過氣象及相關科學數據預報監控，不要等到空氣惡化時才降載，要在可能惡化時就要求固定污染源減排。

另外劉建國也要求環保署、國健署、健保署、體育署，對類似的大型戶外活動或競賽，要求主辦單位須明訂停止辦理活動的空氣品質標準。 減排資訊應透明  依人口比例開設中央指揮中心

台灣健康空氣行動聯盟表示，中央開設指揮中心有門檻過高問題，需有二分之一縣市達到紅害，就算台中以南九縣市全紅害，影響人數超過全國人口51.7%，中央環保署卻可依法不開設指揮中心，這是不合理的，應同時檢討修正。

台灣健康空氣行動聯盟和立委共同請高雄前20大污染源公佈高雄馬當日和前三日的具體減排作為，並請中央和地方檢討這次的成效，並提出下次如何改進的想法。葉光芃說，環保署、經濟部也該提檢討報告及改進建議，並到立院進行專案報告，建請立法院列為本會期衛環委員會的專案報告事項之一。 環署：減排資訊會上網公開 緊急防制辦法將檢討

環保署空保處簡任技正徐淑芷回應，空品預報橘色會預處理，紅害會加強應變。高雄上風處有請雲嘉南一起減排。目前建置網頁，未來減排資訊會公布在網站上。預定3月檢討緊急防制辦法，實施以來確實發現不足，會再聽大家意見，也會儘量處理。

※台灣百萬綠行動，請來登錄實踐你的綠生活：https://goo.gl/ggZch7 相關文章 氣膠新研究：超細懸浮微粒讓暴風雨越來越強 2018/03/01 210186 [nothing_1] 苗縣府空拍工地全貌 營建污染無所遁形 2018/03/01 【2040電動車化】業界：2025年後成本、維修、燃料均占優勢 電動車時代提前來臨 2018/02/27 【2040電動車化】吃電怪獸還是供電幫手？  充電介面與連網是關鍵 2018/02/27 210070 [nothing_1] 降空污玩假的 協和電廠照燒 2018/02/22 210069 [nothing_1] 高雄馬拉松抗空污 預留好空氣 2018/02/22 空氣污染台灣新聞馬拉松









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