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卵巢癌年輕化 女性出現4症狀儘速就醫
北醫今天公布一項報告指出，卵巢癌已非中高齡女性專利，該院收治的患者中，40歲以下患者就占20%，最年輕僅20歲，呼籲女性若出現腹痛、腹脹、易飽足、頻尿急尿感，應儘速就醫。
台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民今天在記者會中公布「2016-2018年院內卵巢癌數據報告」。
劉偉民表示，卵巢癌的發病率為每年10萬名女性中約12.1人，而醫界普遍認為，子宮內膜異位症是卵巢癌中「類子宮內膜癌」（Endometrioid adenocarcinoma）、「明亮細胞癌」（Clear-cell carcinoma）等兩類癌症的危險因子，子宮內膜異位症患者罹患上述兩類癌症的風險，比其餘女性高出4倍。
北醫團隊分析院內近3年的卵巢癌治療病例，發現卵巢癌患者同時罹患子宮內膜異位症的比率達25%，顯示子宮內膜異位症與卵巢癌有高度關聯性，此結果和國外知名期刊的研究結果吻合。
分析報告也顯示，台灣卵巢癌患者有明顯年輕化的趨勢，根據衛生福利部2015年癌症登記報告顯示，卵巢癌確診年齡中位數為52歲，北醫最新院內數據則是48歲，不僅比國外整整年輕15歲，而且40歲以下年輕病患就占了20%，最年輕的患者只有20歲。
劉偉民表示，近年曾收治一名40多歲女性患者，子宮內膜異位症的病史長達10年，原以為是女性普遍疾病不以為意，直到摸到下腹有硬塊，就醫檢查已是卵巢癌第三期。
另有一名24歲患者因生理期腹脹、腹痛就醫，檢查發現兩邊卵巢各有5公分巧克力囊腫及1.5公分的囊腫，手術取出化驗，發現1.5公分的囊腫竟是卵巢癌。
劉偉民表示，許多人認為中高齡女性才需要注意卵巢癌，有些患者則因擔心影響生育能力，即便有小腫瘤也不治療，但年齡、腫瘤大小和是否罹癌、癌症嚴重度沒有直接關係，小的腫瘤也可能是晚期。
他強調，卵巢癌病程變化快、易復發，近3年來多達60%卵巢癌患者確診時已是晚期，晚期患者的復發機率達4至5成；另有3成患者是因為身體不適、又找不出病因，輾轉就醫才確診是卵巢癌。
劉偉民提醒，過去一年若有出現腹痛、腹脹、易飽足、頻尿急尿感等情形應盡速就醫，若能早期接受治療，5年存活率可提升至9成以上，可依患者年齡、癌症期別、生育需求，與醫師討論最合適的治療組合。
網球大ALK「肺腺癌」縮成花生米
好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導
上圖：紅圈處為腫瘤治療前（左）、治療後（右）
台灣每年新增約一萬名肺癌病人，其中以「肺腺癌」亞型佔大多數，依據台灣的研究報告，肺腺癌病人約有55%比例具有EGFR(表皮生長因子受體)基因突變，另外約4 - 5%比例的肺腺癌病人是具有「ALK基因重組」，此類ALK陽性的晚期病人亦應優先以ALK標靶藥物治療。家住台中的70歲女病人以ALK標靶藥物治療，一個半月後肺腺癌由5公分直徑縮小到1.5公分如花生米大小。
這位女病人因為咳了約一個月，先到診所看病且連續服藥一個月無改善，因氣喘、胸悶、咳嗽而被送進急診，當時的心跳每分鐘高達150多次，她說，自己好像快死了，但她不能死，家裡還有90歲的老先生與她相依為命且需要她的照顧。
澄清醫院中港院區胸腔內科醫師劉旭崇表示，經胸部電腦斷層檢查發現病人的右上肺有一直徑約五公分的腫瘤，診斷後為第四期的肺腺癌且合併肺及骨頭轉移，病人的肺癌檢體經送檢基因檢測後，發現她是「ALK基因重組」陽性的病人，且符合健保給付規定並申請ALK標靶藥物治療，但是病人接受第一代ALK標靶藥物治療後產生嚴重的腸胃道副作用，故再經健保局審查同意更換為第二代ALK標靶藥物治療，病人接受此治療後除了有顯著的治療效果，且有改善的腸胃道副作用。
劉旭崇醫師指出，台灣每年新增約一萬名肺癌病人，其中以「肺腺癌」亞型佔大多數，依據台灣的研究報告，肺腺癌病人約有55%比例具有EGFR(表皮生長因子受體)基因突變，晚期的肺腺癌且EGFR突變陽性病人應第一線接受EGFR標靶藥物治療；另外約4 - 5%比例的肺腺癌病人是具有「ALK基因重組」，此類ALK陽性的晚期病人亦應優先以ALK標靶藥物治療。目前EGFR基因突變或ALK基因重組皆有相對應的標靶藥物可以選擇使用，亦即此類有找到致病基因的晚期肺腺癌病人，於接受標靶藥物治療後可有效延長其「無疾病惡化存活期」。
劉旭崇醫師說，經一個半月的ALK標靶藥物治療後，這位女病人的肺腺癌已由原來的5公分直徑縮小成約1.5公分，小到約花生米大小，且癌細胞轉移到骨骼和肺部的情形，也獲得明顯的改善，病人的癌症病情因使用ALK標靶藥物的治療獲得穩定控制，宛若慢性病一樣與癌症和平共存。
這位高齡的女病人表示，她家很窮，如果沒有健保給付這樣昂貴的標靶藥物，讓她年省百萬藥費，不但她會先死，連老伴也會因無人照顧而一起走。
劉旭崇醫師強調，肺腺癌病人以不吸菸者居多，且女性的盛行率高於男性，資料統計國內的女性肺癌病人有7成比例都是肺腺癌。如果基因檢測EGFR或ALK為陽性的晚期肺癌病人，建議優先接受對應的口服標靶藥物治療，因其療效較佳且副作用比起傳統化學治療較低。但最重要的是，民眾要預防醫學的觀念，越早發現的肺癌，其治療的預後較好，早期肺癌病人的治療以手術切除為主，且存活率高；晚期的肺癌病人則僅能選擇全身性治療，包括化學治療或標靶藥物治療等。
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