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咳嗽無痰不癒、呼吸困難、嚴重胃食道逆流…小心菜瓜布肺找上門！
【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】秋天氣候乾燥，令人擔心「秋燥傷肺」，容易出現咳嗽等症狀；秋天也是食慾大開的「食慾之秋」季節，小心引發胃食道逆流。如果出現久咳不癒，而且是無痰的咳嗽，甚至動一下就喘、呼吸困難，或是有嚴重胃食道逆流的患者，都要小心恐是特發性肺纖維化(俗稱「菜瓜布肺」)的危險警訊！
抗纖維化藥物配合氧氣治療、肺部復健 可減少68%的急性惡化機率
林鴻銓醫師表示，傳統治療特發性肺纖維化僅能以類固醇、免疫抑制劑，但是，証實對於此病無太大效果。近1年已經有抗纖維化藥物可供使用，並且有健保給付，只要肺功能、呼吸功能介於正常值的50~80%，就可以申請給付。僅需早晚各服用一次，可改善病人預後生活品質。此藥物成為醫師治療患者的新利器。尤其，臨床發現，以抗纖維化藥物配合氧氣治療、肺部復健等，可有效延緩肺活量下降速度，並減少68%的急性惡化機率，持續治療更可以降低43%的死亡風險。在患者一確診時就投予適當的藥物治療與照護，可以幫助患者保有較佳的肺功能狀態。
一開始健保給付半年，期間要評估肺功能有維持穩定，可以持續申請給付，但是，如果肺功能在半年內下降10%，代表藥物無效，健保署會停止給付，則要改換使用其他方法治療。
有症狀早就醫診斷治療 避免急性惡化奪命
急性惡化是造成菜瓜布肺病人死亡的主要死因，而年紀漸增、肺活量降低、一氧化碳擴散能力變差等，都是急性惡化的危險因子。建議一般民眾呼吸聲怪異，或者有無痰乾咳超過2個月，且容易一動就喘、呼吸困難等症狀，就應儘早至醫院胸腔科進行諮詢與檢查診斷，早一點治療，才能發揮較佳治療效果，疾病才不至於會惡化，而有奪命風險！
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沙啞失聲別輕忽 恐是肺癌找上門
南投縣七旬葉姓男子日前睡醒卻突然失聲，面對家人生僅能以沙啞聲音回應，嚇得家屬急忙帶他去衛福部南投醫院就診，卻診出罹患肺腺癌，腫瘤更壓迫喉返神經，經聲帶手術已恢復聲音，癌症則積極治療中。
南投醫院胸腔內科醫師王耀麟表示，肺癌早期幾乎沒症狀而難預警，不少患者是因喉部腫塊、聲音沙啞或骨頭疼痛，甚至是類失智或單側肢體無力，而至耳鼻喉科、骨科或神經內科等專科求診，但確診時，癌細胞多已轉移至骨頭或腦部。
南投醫院指出，葉男突失聲正是上述類似情形，因他曾是老菸槍，後雖成功戒菸，但卻長期咳嗽，近期則出現頻繁嗆咳，但其兒誤以為是中風後遺症，才未多加留意，等到聲音嚴重沙啞才就醫，沒想到竟是肺腺癌引起。
而葉男家屬和胸腔科醫師討論後，決定先至耳鼻喉科進行聲帶自體脂肪注射手術，讓葉恢復聲音和原先聲線，同時改善嗆咳問題，讓精神轉好，較有體力面對後續化療療程，也避免因嗆咳造成吸入性肺炎，導致感染控制不易。
耳鼻喉科醫生吳昭寬說，慢性聲音沙啞有時並非是聲帶結節或聲帶萎縮所造成，聲帶麻痺仍須同時考量肺部、喉部或腦部等問題，而患者聲帶經注射自體脂肪後，不僅恢復正常講話，聲音也相當宏亮。
不少患者得知罹癌後憂心化療過程疼痛難熬，因害怕或悲觀而放棄治療；對此，王耀麟說，醫師會依患者狀況安排個別化治療，因此別輕易放棄治療，像葉經基因檢測篩出EGFR陽性，標靶藥物可健保給付，省下高額醫療費，還提升了治療成效。
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