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環團評縣市環保政績：非核家園搖擺 地方環保資源不足
2018年09月17日 上稿編輯： 陳文姿 環境資訊中心記者 陳文姿報導
哪個縣市的環保做到好？台灣環保聯盟、看守台灣協會等環保團體連續三年對縣市環保施政進行評比。今（17日）公布2017年度成績，台中、桃園、新北、台北、高雄、宜蘭共六個縣市列為A級（優良）。僅花蓮縣、新竹市2縣市因拒絕提供資料而被列F級。
在能源轉型方面，縣市態度出現大轉彎。環保聯盟批，2014年新當選的縣市長當選人不分藍綠一致同意非核家園，現在卻只有9個縣市明確表態支持，其餘態度模糊。在公害防制方面，看守台灣協會指出，地方環保經費嚴重不足，資源回收基金每年收入比不上蓋一條馬路的經費。
年底選舉在即，環保團體表示將提新版環保訴求，比照2014年模式要求候選人納入政見，後續也會持續監督。 連三年持續監督縣市環保施政
環保施政評比的緣起是2014年縣市長選舉期間，台灣環保聯盟等近30個環保團體對候選人提出的20項共同訴求。為確保當選人選後落實政見，環保團體持續於2016年、2017年、2018年進行評比。
評比項目涵蓋57項指標、除了縣市提供資料，也參考用電量等量化數據。環境保護聯盟會長劉志堅發表結果，台中市、桃園市、新北市、台北市、高雄市、宜蘭縣獲得A級，代表優良。B級為台南市、雲林縣、彰化縣、新竹縣、基隆市與台東縣。他感謝各縣市的協助，但花蓮縣、新竹市並未提交資料，連基本的資訊公開都不願交代。
2018年底新任縣市長選舉在即，環保聯盟表示，正加緊腳步研擬新的環保訴求，將比照2014年的模式請候選人表態並納入政見，民間團體也將定期檢視政策落實。 縣市力拚綠能 但非核家園態度鬆動
環保施政評比分為能源轉型、公害防制、環境治理、公民參與四大類。劉志堅說，以分類成績來看，台中市、桃園市、新北市表現最好，四大類均得到A。
在能源議題上，環境保護聯盟前會長劉俊秀指出，2014年當選的縣市首長不分藍綠對非核家園政策認同度都很高，但近期詢問結果，僅有台北市、桃園市、基隆市、彰化縣、雲林縣、澎湖縣、宜蘭縣、新竹縣、新北市等9縣市明確表態「同意」，其餘以「非地方政府權責」、「要中央解決」等迴避、甚至拒不回答。他認為這樣的搖擺與近期「以核養綠」的宣傳有關。
節電方面，劉志堅表示，環保團體並非反對工商成長，但用電效率應該提升，讓經濟成長跟用電量脫鉤。在再生能源發展上，今年上半年有很顯著的提升。
經費不足 縣市重開發輕環保
在公害防制的面向，看守台灣協會秘書長謝和霖指出，表現較好的多是六都。地方受限於環保經費與資源不足，很難發揮。
他分析，地方首長、議員為了討好民眾，大都沒有實施垃圾費隨袋徵收，垃圾處理經費不足，只能仰賴中央統籌分配款。縣市首長可以為了蓋一條道路向中央申請80億元，一個鄉鎮的資源回收廠卻連個遮蓋雨棚都沒有，讓清潔隊員在風吹日曬雨淋下做垃圾分類，這是不公平的。
他指責這是中央與地方不夠重視的結果，從全國空污基金每年收入70億、資源回收基金每年收入也約70億，就知道污染者並沒有付出足夠的費用，而這些經費分到地方後更顯不足。 參考資料
- 22縣市環保施政期中考 宜蘭、北中南高表現較佳 (2015年)
- 2016年環保施政評比 四縣市缺席 新北、台中、桃園、台南列優良 (2016年)
12%老人有心臟病 不手術死亡率50%
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
上圖：台北榮總醫療團隊與患者及家屬合影
74歲許老太太，因急性心臟衰竭導致呼吸困難至他院就醫，經心臟超音波診斷發現主動脈瓣膜嚴重狹窄合併呼吸衰竭及肺栓塞，必須緊急氣管插管並使用呼吸器，同時又因持續便血，診斷出大腸癌。他院大腸直腸外科醫師認為手術風險過高，無法手術，106年8月轉至本院。本院導管瓣膜治療團隊緊急進行經導管主動脈瓣膜植入術，術後ㄧ周心臟衰竭大幅改善，大腸直腸外科醫師再接手以腹腔鏡手術切除大腸腫瘤，術後復原情況良好，病理切片結果為7x6公分大小腫瘤，第二期大腸癌，不需後續化療，目前規律在門診追蹤。
隨著國民平均壽命延長，老人疾病及共病情況增加，主動脈瓣狹窄的病人確實有增加的趨勢，而大腸癌更是國人近10年來發生率最高的癌症。許老太太同時併有主動脈瓣狹窄及大腸癌而使得治療更加複雜。經由病家對醫療團隊的信任，術前擬定完善的治療計畫，執行連續而高品質的微創手術並順利完成治療，讓老太太度過危機。
臺北榮總心臟內科陳嬰華醫師表示，超過75歲的老年人，約12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題。而當主動脈瓣膜開口小於1 cm2，則稱為嚴重之主動脈瓣膜狹窄，在超過75歲的老年人中發生率為3.4%。主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭，當症狀出現後，若不接受主動脈瓣膜置換手術，僅使用藥物治療則一年死亡率高達50%，此類的患者如不積極治療，百分之七十的病人活不過一年。但也有超過百分之三十之嚴重主動脈瓣膜狹窄病人，因為年紀過大或合併其他疾病無法接受傳統手術。經導管進行主動脈瓣膜植入術（TAVI）較傳統手術侵入性低，對於接受傳統手術風險太高的病人是一項替代性療法。
台北榮總外科部心臟外科張效煌醫師指出，台北榮總於99年率先進行經導管主動脈瓣膜植入術，102年以無痛技術進行手術，免除氣管插管及呼吸器的使用。此類患者命在旦夕，經過無痛導管手術治療之後，不到一星期，心臟功能迅速恢復，心臟衰竭症狀獲得改善，存活率大幅增加。台北榮總導管瓣膜治療團隊由心臟內外科、麻醉科、放射科及神經內科所組成，手術成果優於世界各國，100%成功植入瓣膜，術後植入瓣膜周圍中度以上滲漏只有4％ (遠低於世界平均值之16%)，且術後只有4％的患者需植入永久性心律調節器(遠低於世界平均值之25%)。
外科部大腸直腸外科楊純豪醫師也表示，依據106年12月，衛福部國健署所公布民國104年國人癌症登記報告顯示，每十萬人口中，大直腸癌發生率為66.3人，於男性癌症排名為第一位，女性為第二位。榮總在治療大直腸癌方面，多年來經由多專科整合模式，團隊不斷地精進，微創手術也朝多方面發展，持續發展新技術與投入新設備，治療成效相當卓越。許老太太此次接受傳統腹腔鏡手術，但是在疾病腸道段切除後，採用體內腸道縫合步驟，就是整個手術使用腹腔鏡技術全部完成後，最後才切開傷口將切除段取出，可更加快腸道恢復時間，讓她提早恢復，並減少住院天數。根據榮總自己的資料統計，大直腸癌經治療後五年整體存活率第一期及第二期可達93.7%及82.3%、第三期為67.6%，而第四期也可達26.0%。目前國健署在全國推動免費癌症篩檢，希望國人積極參與，能夠早期發現腫瘤而早期治療。
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