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首例腸病毒感染併發重症個案 南市衛生局籲民眾落實洗手五步驟
台南市政府衛生局公布首例腸病毒感染併發重症確診個案，個案為家住東區1歲7個月大女嬰，感染伊科11型腸病毒，經注射免疫球蛋白等治療已康復出院。衛生局表示，目前全國累計有30例，感染伊科病毒11型者達11例，腸病毒71型有6例，呼籲民眾要勤洗手，以預防腸病毒感染。如家中孩童有身體不適狀況，應儘速就醫，並請勿出入公共場所或上安親班。
衛生局指出，入秋腸病毒疫情逐漸趨緩，民眾仍不能掉以輕心，民眾及教托育機構應督導學童，養成良好個人衛生習慣，手部衛生為預防腸病毒感染首要方法，洗手時應先使用肥皂，吃飯前、抱小孩前、回家後、如廁後及遊戲後等應洗手，確實做到洗手5步驟「濕、搓、沖、捧、擦」。
衛生局表示，居家一般環境清潔，可用500ppm稀釋漂白水，泡製方法為市售5％漂白水5湯匙約100c.c.，加入10公升清水，進行消毒。而未滿1歲嬰幼兒是感染腸病毒的高風險族群，伊科病毒11型和克沙奇 B 型為主要感染病毒型別，嚴重會造成死亡。孕產婦在生產前或新生兒未滿月的周產期間，儘量減少出入公共場所。
衛生局呼籲民眾，要留意嬰幼兒健康，一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促、或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送至醫院治療。台南市腸病毒重症醫療網責任醫院共有5家，分別是成大醫院、永康奇美醫院、郭綜合醫院、台南新樓醫院、麻豆新樓醫院，以掌握治療契機。
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上圖：亞洲大學附設醫院腎臟科陳虹志醫師
少油、少糖和少鹽的飲食指南是現代人健康的準則，但是77歲陳姓患者三年前車禍腦部開刀後，因長期低血鈉的關係，出現四肢無力、意識不清等症狀，反覆在神經外科與內科住院治療後診斷為「抗利尿激素不適當分泌症候群」，治療方式為高鹽飲食（一天食用8至10gm的食鹽）與限制水分攝取（一天不超過500至1000cc），而患者當初腦傷開刀住院期間，曾出現低血鈉情形，雖已提醒應進行高鹽飲食與控制喝水量，但仍頻繁發生低血鈉症狀，導致反覆住院治療。診斷為「抗利尿激素不適當分泌症候群」，經以新型利尿劑治療後，終於改善反覆住院的情形。
亞洲大學附屬醫院腎臟科陳虹志醫師表示，臨床輕微低血鈉症狀多為暈眩、四肢無力，其中慢性的輕微低血鈉常常不會有症狀，但若血鈉值低於125mmol/L（正常值為135至145mmol/L），或是急性低血鈉時，上述症狀就會更為明顯，嚴重時更可能會有意識障礙、癲癇、昏迷等狀況，因臨床上低血鈉的診斷有很多可能性，需要內科專科醫師診治，才能提供正確診斷與治療。
陳虹志指出，該患者住院後診斷為「抗利尿激素不適當分泌症候群」，治療方式為高鹽飲食（一天食用8至10gm的食鹽）與限制水分攝取（一天不超過500至1000cc），而患者當初腦傷開刀住院期間，曾出現低血鈉情形，雖已提醒應進行高鹽飲食與控制喝水量，但仍頻繁發生低血鈉症狀，導致反覆住院治療。
陳虹志介紹，「SIADH」為體內分泌不正常濃度的抗利尿激素（ADH），造成水份滯留，引發低血鈉情形，此疾病好發於曾經腦部創傷或出血、肺癌（小細胞癌）、使用抗癲癇藥物等患者。臨床上的急性期治療，則通常會補充高濃度食鹽水(3%NaCl)，頻繁追蹤血鈉，直到症狀改善或血鈉改善，這些過程都需要住院嚴格監控，保護病人安全。
而新型利尿劑治療，能在腎小管阻斷水份的再吸收，改善低血鈉的問題，也不像其他利尿劑會出現低血鈉、低血鉀等副作用。但是此外健保局去年九月已將此藥物納入健保給付，唯健保規定須住院患者且血鈉須低於125mmol/L才能使用，而且限制給付次數，條件仍較為嚴苛，不過經調降藥價後，現在價格已較為親民，約為800元，以此個案為例，僅需使用少劑量即可達到免於反覆住院之苦，減輕家人的負擔，將可造福更多患者。
陳虹志提醒，當家中長者出現頭暈、全身無力、意識不清等症狀時，務必立刻就醫檢查，因造成低血鈉的原因眾多，治療方式也不同，需透過專業醫師診斷才能找出病因，對症下藥。
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