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婦隆乳後罹癌 全乳切除皮瓣重建
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
曾進行過隆乳手術的七十歲婦人，去年無意摸到右側乳房有一硬塊，赴醫檢查確診為乳癌第一期，由於她常出席社交場合，擔心切除乳房會影響外觀，經與醫療團隊討論後，醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」，再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器進行乳房重建，術後恢復順利，繼續維持自信與美麗。
亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，楊太太相當注重形象，年輕曾接受隆乳手術塑造自信美，不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊，驚覺不對勁，立刻前往醫院檢查，卻發現罹患乳癌第一期，需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除，楊太太聽到十分憂心，擔心變成「大小奶」，希望治療癌症之餘，也能保有乳房外觀。
經溝通後，醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋，恐怕會有組織嚴重沾黏狀況，使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層，考量兩側乳房的對稱性和完整性後，建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」，移植在乳房外緣，形成一個「囊袋」，再合併組織擴張器，之後在門診追蹤期間，持續將蒸餾水打入組織擴張器中，待達到跟對側乳房大小一致的時候，更換成果凍矽膠的義乳，藉此達到右側乳房重新「造山」的效果，術後讓患者十分滿意。
鄭旭棠指出，乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」，前者於乳癌手術後接著做乳房重建，可使用果凍矽膠或自體皮瓣；後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠，或術前已確定後續需要接受放射線治療，卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者，因楊太太皮膚僅剩薄薄一層，故採兩階段乳房重建。
鄭旭棠介紹，組織擴張器是一個扁平圓形的袋子，有一條小管子連接注射基座，若乳癌手術後，皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時，可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待術後傷口穩定時，1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。
鄭旭棠提到，因放射線治療會影響皮膚，若患者後續需接受放射線治療，則治療期間可先將部份蒸餾水抽出，讓皮膚張力降低，待放射線治療結束後，等到皮膚狀況穩定，再逐次打水擴張皮膚，等達到期望的體積後，再更換為永久的果凍矽膠義乳。
鄭旭棠提醒，乳癌患者若考慮乳房重建，可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論，以量身訂製治療方案，術後4到6週內應避免提重物、運動和進行性行為，但可在醫師建議下進行伸展運動，以促進肩膀和手臂的血液循環。
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NBA雷霆熄熱火挺進季後賽 衛少納25大三元
（中央社邁阿密9日綜合外電報導）美國職籃NBA奧克拉荷馬雷霆遠征邁阿密，今天逆轉18分頹勢，以115比93澆熄熱火，篤定晉級季後賽。
雷霆「衛少」衛斯布魯克（Russell Westbrook）砍23分、抓個人本季最高18籃板、送13次助攻，拿下例行賽第25個大三元，登上聯盟之首。
雷霆先發前鋒喬治（Paul George）飆全場最高27分、板凳葛蘭特（Jerami Grant）挹注17分。
熱火前鋒李察遜（Josh Richardson）繳全隊最高18分、中鋒懷特塞德（Hassan Whiteside）有16分8籃板、先發後衛強生（Tyler Johnson）和溫斯羅（Justise Winslow）各有12分。
雷霆一度落後18分，但第4節打出39比12攻勢，逆轉得勝。
法新社和路透社報導，賽前雷霆還位居西區第7，今天戰績來到47勝34敗，升至西區第5，確定晉級季後賽，較位居第4的猶他爵士多一敗場。自從主場由西雅圖改至奧克拉荷馬後，雷霆過去10個球季中有8次晉級。
雷霆本季2度對上熱火皆勝，雙方過去8次交手，雷霆只吞一敗，最後5次出戰邁阿密南灘（South Beach）有4次勝出。
熱火上週取得季後賽門票，但今天從東區第6下滑到第7。（譯者：梁元齡/核稿：徐睿承）1070410
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