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 早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師

醫學再怎麼發達，對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」！40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤；病人的手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。

成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。

當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分，大部分也沒有症狀。

但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。

康瑞文醫師表示，現在對<2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術，也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。

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 周末衝內湖採草莓 消費滿額再送草莓果粒冰淇淋


每年 12 月至翌年 5 月是台北市內湖區草莓產季，尤其 3 月至 4 月更是盛產期，加上今（ 2018 ）年春天氣候溫暖、陽光充足，估計從此時到 5 月，草莓依然鮮紅香甜。台北市政府產業發展局舉辦內湖草莓季活動再加碼，指定周末只要消費滿額即可獲贈草莓冰淇淋 1 杯。


▲ 4 月 14 日至 5 月 6 日的每周六、日，單店單筆消費滿 300 元即送草莓冰淇淋 1 杯。（圖／台北市產業發展局）

台北市產業局表示，為回饋民眾， 4 月 14 日至 5 月 6 日的每周六、日，只要至內湖各配合農園及店家遊玩，單店單筆消費滿 300 元即送草莓冰淇淋 1 杯，冰淇淋是由內湖當地生產的草莓果實製作而成，口口都能吃到草莓果粒。

此外，市府同時舉辦「隨手拍拿好禮」農遊短片競賽活動，民眾可將到內湖各配合農園及周邊景點遊玩的過程拍成 240 秒以內之短片，上傳至活動指定平台，再至「 2018 內湖草莓季」活動網站報名，即可參加競賽活動，有機會獲得平板電腦及手機等大獎。

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