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別輕忽！24歲女經痛竟是癌 有這4症狀應就醫
台灣卵巢癌患者有明顯年輕化的趨勢！一名24歲李小姐未婚未孕，長期受經痛困擾，今年8月經痛加劇且腹脹嚴重才就醫，檢查後發現兩邊卵巢各有5公分巧克力囊腫及1.5公分的囊腫，手術取出化驗確認後反而1.5公分的囊腫是卵巢癌。醫師呼籲女性若出現腹痛、腹脹、易飽足、頻尿急尿感，應儘速就醫。
台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民今（17）日公布「2016-2018年院內卵巢癌數據報告」。發現，卵巢癌患者中同時罹患子宮內膜異位症的比率達25%，顯示子宮內膜異位症與卵巢癌有高度關聯性，此結果和國外知名期刊的研究極為吻合。
研究指出，卵巢癌的發病率為每年10萬名女性中約12.1人，而醫界普遍認為子宮內膜異位症是卵巢癌中，類子宮內膜癌、明亮細胞癌等兩類癌症的高風險因子，子宮內膜異位症患者罹患上述兩類癌症的風險，比非子宮內膜異位症者高出四倍。
劉偉民表示，依據衛生福利部2015年癌症登記報告顯示，卵巢癌確診年齡中位數為52歲，而北醫附醫最新院內數據則是48歲，較國外的年齡中位數63歲足足少了15歲，而且40歲以下年輕病患就佔了20%，最年輕的患者只有20歲。
劉偉民指出，許多人認為中高齡女性才需要注意卵巢癌，有些患者則擔心影響生育能力，小腫瘤暫時不治療先拚生孩子，但年齡、腫瘤大小並非罹癌以及癌症嚴重度的關鍵，腫瘤小也可能屬於晚期，北醫附醫婦產部臨床上曾遇過病患腫瘤大小只有0.7公分，但經病理化驗發現淋巴已有轉移。
劉偉民指出，日前收治一名40餘歲患者，子宮內膜異位症的病史達10年，患者原以為是女性普遍疾病，直到摸到下腹有硬塊，就醫檢查才發現是卵巢癌第三期，經手術與化學治療，病情獲得控制。
卵巢癌病程變化快、易復發，近三年報告顯示，六成卵巢癌患者確診時已是晚期，晚期患者的復發機率達四至五成；另外，三成患者是因為身體不適、又找不出病因，輾轉就醫才確診是卵巢癌，顯示卵巢癌「難察覺、難診斷」。
劉偉民提醒，若在過去一年內出現腹痛、腹脹、易飽足、頻尿急尿感等情形應盡速就醫；卵巢癌治療包括手術切除再搭配術後化療，以及標靶藥物，建議患者可依照年齡、癌症期別、生育需求，與醫師討論最合適的治療組合。晚期卵巢癌存活率低，但若能早期接受治療，五年存活率可提升至九成以上
（畢翠絲／台北報導）
虹膜式固定水晶體 讓視力從0.1恢復到0.8
好醫師新聞網記者邊疆／花蓮報導
上圖：花蓮慈濟醫院何明山醫師為病人檢查視力
罹患馬凡氏症的耿小姐因為水晶體脫位造成視力受損只剩下0.1，花蓮慈濟醫院眼科醫師何明山採用新型的虹膜固定式水晶體為耿小姐治療，術後恢復狀況良好，雙眼視力恢復到裸視0.8到0.9。耿小姐說，這是他二十多年來看得最清楚的時候，而且終於符合國家體檢規定，考到了駕照。
何明山醫師表示，水晶體是眼睛很重要的構造，有屈光跟調節看遠看近的功用，正常的狀況下，是由細到肉眼幾乎看不見的結締組織像是繩索一樣固定在人眼的虹膜中間，可能會因為一些疾病或外力影響造成脫位。其中馬凡氏症患者因為結締組織異常，常常會因為水晶體脫位造成視力異常的現象。
「那種看不清楚的狀況，是戴眼鏡也沒有用的。」高中時被診斷出罹患馬凡氏症的耿小姐表示，跟許多病友比起來，自己的症狀算是比較輕微的，但是因為水晶體脫位的關係，即使戴上眼鏡近視的狀況也沒有改善，大約四年前開過一次刀，在2017年年初開始視力狀況又變差，特地到台北想找醫師治療，沒想到台北的醫師竟然推薦她回到花蓮慈院開刀。
傳統人工水晶體手術，是把人工水晶體縫在虹膜的後面，傷口開得比較大，靠著兩條很細的縫線，把人工水晶體固定在水晶體本來應該在的位置，術後有可能會造成眼睛裡面出血，或者是視網膜剝離的問題，所以，恢復時間往往需要一個月以上才會比較穩定，幾年後縫線還有斷裂的可能性。
新型的虹膜固定式水晶體，可以選擇裝在虹膜前面或後面，利用兩個夾角夾住，固定在虹膜的正中間，維持穩定性佳，何明山醫師在與耿小姐討論過後，選擇裝在虹膜前面，如此一來即使夾角因為外力影響而鬆脫，就不會有人工水晶體掉落在眼睛裡面的風險。
何明山醫師說，之前在醫學會議上發現有這樣新型的人工水晶體，傷口比傳統手術來的小，而且不用綁縫線，所以，手術時間與恢復期都會縮短，可以減少病人術後照護上的不便。
何明山醫師表示，除了特定疾病的患者，臨床上最常見的病人，最主要還是因為外傷造成水晶體脫位、接受過白內障手術導致水晶體不穩定、或者是曾經置換過人工水晶體的病人。另外，近視度數超過800度的民眾，如果不想做或者不適合做雷射手術的人，也可以考慮是用虹膜固定式人工水晶體，就像是隱形眼鏡的概念，把虹膜固定式水晶體固定在眼睛裡面，取代鏡片的功能，就好像戴了隱形眼鏡一樣。
醫療行為應該經過合格的醫師進行評估，何明山醫師提醒，如果有角膜內皮細胞異常，青光眼控制不佳，眼壓反覆不穩定，或是接受過眼睛雷射手術過後的民眾，不適合進行虹膜固定式水晶體手術。
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